SINePe #2 SINePe #1 SIN #1 Pipì a letto di notte. Fino a sei anni, calma Non valutare la creatinina sierica nei bambini solo in base ai range di laboratorio, ma interpretarla considerando età, statura e massa muscolare. Non utilizzare i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per abbassare la febbre nei bambini disidratati o a rischio di disidratazione. Non usare indiscriminatamente l’albumina nei soggetti con sindrome nefrosica all’esordio. Non somministrare agenti stimolanti dell’eritropoiesi (ESA) a pazienti con malattia renale cronica (CKD) con livelli spontanei di emoglobina tra 10 e 11 g/dL e senza sintomi di anemizzazione. Lo stesso dicasi se non si dispone almeno del dosaggio della ferritinemia e della saturazione transferrinica. Non richiedere la raccolta delle urine delle 24 ore nei bambini, salvo indicazioni specifiche. Non misurare nei bambini la pressione arteriosa con bracciali di misura inadeguata (l’altezza e la larghezza devono essere adeguate alla circonferenza del braccio) e senza seguire protocolli standardizzati. Non eseguire urocolture come esame di routine o in assenza di sintomi tipici di infezione delle vie urinarie; evitare l’utilizzo del sacchetto per la raccolta delle urine. Non eseguire tomografia computerizzata (TC) per la diagnosi di calcolosi renale, ma impiegare in prima battuta preferibilmente l’ecografia. Non eseguire esami di imaging invasivi per la pielectasia lieve nei neonati senza altri fattori di rischio associati. Non eseguire clearance della creatinina in situazioni in cui non sia possibile avere un’accurata raccolta delle urine o quando non sia necessario avere un’idea della escrezione urinaria della creatinina; in questi casi è preferibile il calcolo del eGFR (volume del filtrato calcolato) per la valutazione della funzione renale. Non eseguire alcuna indagine bioumorale e strumentale in caso di microematuria asintomatica risultata ad un esame di urine random. Non effettuare la scelta della dialisi cronica senza un processo decisionale condiviso tra pazienti, le loro famiglie e i loro medici curanti. Nei bambini di età inferiore a sei anni con enuresi primaria monosintomatica non è necessario richiedere una consulenza specialistica, esami laboratoristici o strumentali (eccetto uno stick urine) e iniziare una terapia farmacologica. Evitare i farmaci antinfiammatori non-steroidei (FANS) in pazienti affetti da ipertensione o insufficienza cardiaca o malattia renale cronica (CKD) da qualsiasi causa, compreso il diabete. Evitare di effettuare subito, in caso di proteinuria di basso grado e asintomatica, esami ematici e strumentali complessi, ma eseguire: anamnesi, visita clinica e nuovo esame delle urine per due volte, con cadenza settimanale. In caso di conferma proseguire l’iter diagnostico della proteinuria.