Non prescrivere di routine inalatori spray ma inalatori in polvere.

Non prescrivere di routine inalatori spray ma inalatori in polvere.

Tipo di pratica

Farmaci

Età

Adulti, Anziani

Area

Medicina Generale

Asma e broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) si giovano di farmaci per via inalatoria, disponibili in due formulazioni farmaceutiche: con erogatore spray e con erogatore in polvere. Vanno prescritti di preferenza i secondi per tre motivi:
• facilità di utilizzo: infatti essi non necessitano di distanziatori o di particolari accorgimenti
• efficacia: le polveri raggiungono meglio le vie aeree distali rispetto agli spray
• sostenibilità ambientale: gli inatori spray contengono come propellenti idrofluorocarburi, gas a forte effetto serra, e hanno una impronta carbonica oltre 40 volte superiore agli erogatori in polvere. L’impatto è così forte che si stima che nel Regno Unito siano causa del 4% di tutta l’impronta carbonica di tutto il servizio sanitario.
La scelta va comunque condivisa con i pazienti e basata su benefici e rischi individuali, anche in funzione dell’età e delle condizioni generali.

Principali fonti bibliografiche

1. Kerwin EM et al. ELLIPTA dry powder versus metered-dose inhalers in an optimized clinical trial setting. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7:1843-49.
2. Wilkinson A, et al. The environmental impact of inhalers for asthma: a green challenge and a golden opportunity. Br J Clin Pharmacol. 2022;88:3016-22.
3. Fidler L et al Pressurized metered-dose inhalers and their impact on climate change. CMAJ 2022;194:E460.
4. How to Reduce the Carbon Footprint of Inhaler Prescribing. A Guide for Healthcare Professionals in the UK https://www.greenerpractice.co.uk/high-quality-and-low-carbon-asthma-care/resources/Environmental stewardship of pressurised metered-dose inhalers - https://codachange.org/mdi-info
5. Born KB, Levinson W, Vaux E Choosing Wisely and the climate crisis: a role for clinicians BMJ Quality & Safety Published Online First: 02 June 2023

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Tutte le informazioni sopra riportate non sostituiscono la valutazione e il giudizio del professionista. Per ogni quesito relativo alle pratiche sopra individuate, con riferimento alla propria specifica situazione clinica, è necessario rivolgersi al professionista.