Non sostituire a intervalli regolari i circuiti del ventilatore meccanico per ridurre il rischio VAP (Ventilator Associated Pneumonia)

La sostituzione routinaria dei circuiti del ventilatore meccanico è sconsigliata. Questi vanno sostituiti solamente in caso siano visibilmente sporchi (con abbondante condensa e/o secrezioni). Le VAP producono un aumento di morbilità, mortalità e costi dei pazienti ricoverati in Terapia Intensiva (ICU) con la presenza di Tubo Endo Tracheale (ETT). La sostituzione routinaria dei circuiti di ventilazione non diminuisce il rischio infettivo. Gli interventi efficaci per la riduzione delle VAP possono essere inseriti in un “bundle” (combinazione di più strategie preventive) che prevede: mantenere la testa sollevata di almeno 30° (compatibilmente con eventuali posizioni obbligate da limitazioni funzionali); igiene del cavo orale con soluzione alcolica a base di clorexidina colluttorio a 0,12% almeno ogni 6 ore; igiene delle mani del personale sanitario; uso di ETT con lume di aspirazione sub-glottica, estubazione e mobilizzazione precoce.

Principali fonti bibliografiche

1. Levy MM. A new definition of ventilator-associated pneumonia: far from perfect, better than before. Ann Am Thorac Soc 2013 Dec; 10(6): 644-5.
2. Rosenthal VD, Bijie H, Maki DG, Mehta Y, Apisarnthanarak A, Medeiros EA, et al. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary of 36 countries, for 2004-2009. Am J Infect Control 2012; 40(5): 396-407.
3. Eom JS, Lee MS, Chun HK, Choi HJ, et al. The impact of a ventilator bundle on preventing ventilator-associated pneumonia: A multicenter study. Am J Infect Control. 2014 Jan; 42(1): 34-7.
4. Mietto C, Pinciroli R, Patel N, Berra L. Ventilator Associated Pneumonia: Evolving Definitions and Preventive Strategies. Respir Care. 2013 Jun; 58(6): 990-1007.

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