Non richiedere il dosaggio del testosterone libero nel sospetto clinico di ipogonadismo maschile.

Le metodiche immunometriche a oggi disponibili tendono a sottostimare i livelli di testosterone e pertanto non sono affidabili per la determinazione del testosterone libero. Metodiche più accurate sono rappresentate dalla dialisi all’equilibrio e dalla spettrometria di massa. Queste ultime sono complesse, costose e disponibili in pochi laboratori. Nei soggetti sintomatici con testosterone totale nella norma o in quelli in cui si sospetti una modificazione dei livelli di sex hormone binding globulin (SHBG) tale da sovra o sottostimare i valori di testosterone totale possono essere utilizzati degli algoritmi (come l’equazione di Vermeulen) che prendono in considerazione la concentrazione di testosterone totale, SHBG e albumina per il calcolo del testosterone libero.

Principali fonti bibliografiche

1. Isidori AM, Buvat J, Corona G, Goldstein I, Jannini EA, Lenzi A, Porst H, Salonia A, Traish AM, Maggi M. A critical analysis of the role of testosterone in erectile function: from pathophysiology to treatment-a systematic review. Eur Urol 2014; 65: 99-112.
2. Isidori AM, Balercia G, Calogero AE, Corona G, Ferlin A, Francavilla S, Santi D, Maggi M. Outcomes of androgen replacement therapy in adult male hypogonadism: recommendations from the Italian society of endocrinology. J Endocrinol Invest 2015; 38: 103-12.
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