Non eseguire aspirazioni endotracheali a intervalli regolari ma in base a indicatori precoci di ritenzione di secrezioni bronchiali.

L’aspirazione endotracheale delle secrezioni attraverso una protesi ventilatoria (tubo oro tracheale e o cannula tracheostomica), non è una procedura priva di rischi; nonostante la letteratura internazionale sia carente su modi e tempi di aspirazione, da molti anni le principali raccomandazioni indicano che la procedura debba essere effettuata con la minima frequenza o quando clinicamente indicato dalla presenza di secrezioni nella protesi ventilatoria. Gli indicatori precoci per la diagnosi di ritenzione di secrezioni bronchiali sono: modifica del loop Flusso volume (comparsa di traccia a “dente di sega”), presenza di crepitii grossolani (rilevabili mediante strumenti dedicati), aumento della pressione di Picco nelle ventilazioni volumetriche o diminuzione del volume corrente nelle ventilazioni presso metriche, desaturazione arteriosa. In assenza di questi indicatori non eseguire aspirazioni “routinarie”.

Principali fonti bibliografiche

1. American Association for Respiratory Care. Clinical practice guideline. Endotracheal suctioning of mechanically ventilated patients with artificial airways: 2010. Respir Care 2010; 55(6): 758–764.
2. Lucchini A, Zanella A, Bellani G, Gariboldi R, Foti G, Pesenti A, Fumagalli R. Tracheal secretion management in the mechanically ventilated patient: comparison of standard assessment and an acoustic secretion detector. Respir Care 2011 May; 56(5): 596-603.
3. Pedersen CM, Rosendahl-Nielsen M, Hjermind J, Egerod I. Endotracheal suctioning of the adult intubated patient-what is the evidence? Intensive Critic Care Nurs 2009; 25(1): 21-30.

Scarica la scheda completa con le 5 raccomandazioni

PDF

Tutte le informazioni sopra riportate non sostituiscono la valutazione e il giudizio del professionista. Per ogni quesito relativo alle pratiche sopra individuate, con riferimento alla propria specifica situazione clinica, è necessario rivolgersi al professionista.