La TC coronarica non è indicata nel soggetto asintomatico perché, nella maggior parte dei casi, non migliora gli esiti clinici. Nel soggetto asintomatico la probabilità di trovare una malattia coronarica clinicamente rilevante è bassa. Il riscontro di placche o stenosi lievi spesso non cambia la gestione clinica e la terapia rimane comunque basata sul controllo dei fattori di rischio. Inoltre, la TC può individuare reperti dubbi che possono portare ad ulteriori esami invasivi (come coronarografia) e trattamenti talvolta non necessari, esponendo il paziente a rischi (allergia a mezzo di contrasto, danno renale…), il tutto senza un reale beneficio prognostico. L’unica eccezione è rappresentata dal paziente asintomatico ma ad altissimo rischio cardiovascolare (diabete di lunga data, grave familiarità per coronaropatia precoce) o determinate categorie di soggetti (per es. sportivo ad alto impatto cardiovascolare su indicazione dello specialista).

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