SIPMeL #4 SIPMeL #3 SIPMeL #2 SIPMeL #1 SIBioC #1 Non usare la determinazione della 25OH vitamina D (25OH-D) come esame di routine o di screening per determinare lo status di ipovitaminosi senza una specifica indicazione clinica. Non sottoporre a screening soggetti asintomatici. Non richiedere un pannello esteso di esami di funzionalità tiroidea nel sospetto di una alterazione della funzione tiroidea; limitarsi al TSH o al TSH Reflex in tutti i casi in cui non sia controindicato. Non richiedere la determinazione dell’FT3 per il monitoraggio della terapia con levotiroxina nei pazienti con ipotiroidismo. Non richiedere l’elettroforesi proteica e la ricerca della proteina di Bence Jones urinaria come esami di idoneità per l’esecuzione di esami radiologici con mezzi di contrasto. Non richiedere l’amilasi oltre alla lipasi in caso di sospetto di pancreatite acuta. Non richiedere l’acido urico come parte della valutazione di routine del rischio cardiovascolare, dell’obesità o del diabete. Non richiedere la velocità di eritrosedimentazione per lo screening di pazienti asintomatici o come esame generale per cercare stati infiammatori in pazienti con condizioni non diagnosticate. Non richiedere la misurazione dell’ammonio nel sangue per la diagnosi o per la gestione di encefalopatia epatica (EE) in pazienti con epatopatia cronica. Non richiedere la misura di enzimi pancreatici in soggetti che non presentano alcun sospetto di patologia pancreatica acuta e, in caso di sospetto di pancreatite acuta, non chiedere la misura associata di amilasi e lipasi. Non richiedere la determinazione di marcatori come CEA, CA-125, HE4, CA-15.3, α-fetoproteina o CA-19.9 per la diagnosi di patologie neoplastiche in soggetti asintomatici. Non richiedere la determinazione dell’esame GLICOSURIA nel monitoraggio di un paziente con diabete mellito. Non richiedere insieme anticorpi anti-tireoperossidasi (AbTPO) e anti-tireoglobulina (AbTg) nel sospetto di tiroidite autoimmune, ma solo AbTPO. Non richiedere il dosaggio plasmatico di Creatina chinasi-MB (CK-MB), creatina chinasi (CK) totale, aspartato transaminasi (AST), lattico deidrogenasi (LDH) e mioglobina nella diagnostica di Sindrome Coronarica Acuta (SCA). Non richiedere i cosiddetti “marcatori tumorali” Ca 125, Ca19.9, Ca 15.3, HE4, CEA ed alfa-fetoproteina in pazienti asintomatici. Non richiedere gli autoanticorpi specifici (AChR, MuSK, Lrp4) come profilo nel sospetto di miastenia gravis, ma solo anti-AChR (anti-recettori dell’acetilcolina) come test di ingresso. Non richiedere gli anticorpi anti-TPO (anti-perossidasi tiroidea) e anti-Tg (anti-tireoglobulina) nel monitoraggio delle tireopatie autoimmuni. Non richiedere di routine esami di laboratorio preoperatori in pazienti a basso rischio (per chirurgia minore e per chirurgia intermedia nei pazienti ASA 1, ASA 2). Non richiedere AST, LDH, CK totale, CK-MB o mioglobina per la diagnosi di infarto acuto del miocardio. Non richiedere acido vanilmandelico urinario e catecolamine plasmatiche e/o urinarie per la diagnosi di feocromocitoma-paraganglioma. Non ricercare gli anticorpi anti-TPO (anti-perossidasi tiroidea) e anti-Tg (anti-tireoglobulina) in caso di tireotossicosi/ipertiroidismo autoimmune, ma gli anticorpi anti-TSHR (anti-recettore del TSH – TRAb). Non misurare la procalcitonina al di fuori di protocolli, basati su prove di efficacia, definiti da Società scientifiche o a livello aziendale/regionale/nazionale. Non misurare cortisolo sierico e corticotropina (ACTH) plasmatica in orari casuali nel corso della giornata come esami di primo livello nel sospetto di sindrome di Cushing. Non eseguire l’esame endoscopico con prelievi bioptici multipli in tutti i pazienti con sospetto di gastrite autoimmune. Non eseguire la ricerca di autoanticorpi anti-cellule insulari (ICA) e anticorpi anti-insulina (IAA) nel sospetto di diabete autoimmune a insorgenza tardiva (LADA) e nel diabete mellito gestazionale. Non eseguire la determinazione della glicosuria (glucosio nelle urine) per il monitoraggio del diabete mellito. Non eseguire elettroforesi delle sieroproteine né ricerca della proteina di Bence Jones nelle urine come esami di idoneità alla somministrazione di mezzo di contrasto.