La prevalenza della batteriuria asintomatica aumenta con il progredire dell’età ed è particolarmente frequente nei pazienti residenti in strutture di cura a lungo termine (fino al 50% dei soggetti). Il trattamento antibiotico per la batteriuria asintomatica nei pazienti anziani non ha dimostrato alcun beneficio negli studi clinici; al contrario si sono verificati effetti avversi quali selezione di patogeni resistenti, aumento del rischio di infezioni urinarie successive, infezione da Clostridium difficile. Per distinguere l’infezione del tratto urinario dalla batteriuria asintomatica si deve essere in presenza di sintomi clinici, vi deve essere evidenza laboratoristica di batteriuria e piuria e si deve escludere un’altra patologia (infettiva o meno) che possa spiegare la sintomatologia lamentata dal paziente. Negli anziani i sintomi clinici includono febbre, disuria, dolore sovrapubico, ematuria, delirium. Il trattamento della batteriuria asintomatica del paziente anziano è indicato solo prima di una procedura urologica che comporti un possibile danno alla mucosa per prevenire una batteriemia.

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