Non sottoporre a screening soggetti asintomatici. Non richiedere un pannello esteso di esami di funzionalità tiroidea nel sospetto di una alterazione della funzione tiroidea; limitarsi al TSH o al TSH Reflex in tutti i casi in cui non sia controindicato. Non richiedere la determinazione dell’FT3 per il monitoraggio della terapia con levotiroxina nei pazienti con ipotiroidismo.

Non sottoporre a screening soggetti asintomatici. Non richiedere un pannello esteso di esami di funzionalità tiroidea nel sospetto di una alterazione della funzione tiroidea; limitarsi al TSH o al TSH Reflex in tutti i casi in cui non sia controindicato. Non richiedere la determinazione dell’FT3 per il monitoraggio della terapia con levotiroxina nei pazienti con ipotiroidismo.

Tipo di pratica

Esami di laboratorio

Età

Adulti, Anziani, Bambini

Area

Medicina di laboratorio

Le prove disponibili al momento sono insufficienti per valutare il rapporto tra benefici e danni dello screening delle disfunzioni tiroidee negli adulti asintomatici. Pannelli estesi di esami di funzionalità tiroidea impiegati in ambito ospedaliero e, in particolare, ambulatoriale sono risultati meno efficaci ed efficienti di richieste mirate come il TSH o il TSH Reflex. Tuttavia questi due test non consentono di valutare pazienti come quelli con ipotiroidismo centrale, in situazioni di funzionalità tiroidea instabile, come la sick euthyroid syndrome e nella prima fase del trattamento con levotiroxina. Le poche linee guida che trattano la determinazione dell’FT3 nella terapia con levotiroxina raccomandano che non sia eseguita.

Principali fonti bibliografiche

1. Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults. Endocr Pract 2012; 18:988-1028. DOI: 10.4158/EP12280.
2. LeFevre ML, U.S. Preventive Services Task Force Screening for thyroid disease: recommendation statement. Ann Intern Med 2015; 162: 641-50. DOI: 10.7326/M15-0483.
3. Plebani M, Giovanella L. Reflex TSH strategy: the good, the bad and the ugly. Clin Chem Lab Med 2019; 58:1-2. DOI: 10.1515/cclm-2019-0625.
4. Brenta G, Vaisman M, Sgarbi JA, et al. Clinical practice guidelines for the management of hypothyroidism. Arq Bras Endocrinol Metabol 2013;57:265-91. DOI: 10.1590/s0004-27302013000400003
5. Thyroid disease: assessment and management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2019 Nov 20. https://www.nice.org.uk/guidance/ng145 (ultimo accesso marzo 2024).

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