Il malato terminale ospedalizzato necessita di un riconoscimento appropriato e precoce dei bisogni (anche attraverso l’utilizzo di strumenti standardizzati e validati) per poter ricevere i benefici delle cure palliative, ottenendo una corretta gestione dei sintomi (come dolore, dispnea, agitazione, secrezioni respiratorie), la rimodulazione della terapia farmacologica, la comunicazione adeguata e la pianificazione anticipata e condivisa delle cure, nonché l’attenzione ai bisogni multidimensionali del paziente. Procedure e terapie potenzialmente futili in tale contesto possono essere Antibioticoterapia (non indicata nei casi in cui non sia atteso un miglioramento sintomatologico dalla sua somministrazione e non appropriata in situazioni in cui i rischi di eventi avversi superino i benefici attesi), Emotrasfusioni (raccomandate solo per valori di Hb < di 7 g/dl ed in presenza di sintomi severi, oppure < 8 g/dl in presenza di sanguinamento attivo o di sindrome coronarica acuta; non indicate trasfusioni profilattiche di piastrine se sopra di 10.000/mm3 ed in assenza di sanguinamento moderato-grave), Terapia anticoagulante (indicata solo se può alleviare i sintomi quali dispnea, dolore toracico ed edema teso di un arto e comunque da sospendere in fase preagonica), Ventilazione non invasiva (utile solo se migliora la dispnea e non indicata se peggiora la qualità del fine vita o la comunicazione; da considerare inoltre attentamente la difficoltà della sua sospensione una volta avviata).

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