Non richiedere la 18-FDG PET cerebrale (tomografia a emissione di positroni) nella diagnostica della demenza se la diagnosi clinica, neuropsicologica e laboratoristica/radiologica di base è adeguatamente documentata.
La 18-FDG PET encefalo indaga l’ipometabolismo della sostanza grigia cerebrale.
In presenza di una documentata diagnosi clinica, neuropsicologica e laboratoristica/radiologica di demenza e della sua natura, i benefici potenziali dell’uso di tale diagnostica sono dubbi nel senso che è improbabile che ulteriori dati possano utilmente rafforzare quanto già acquisito.
Tale esame, invece, è utile nei casi di presentazione atipica, esordio pre-senile o manifestazioni cliniche “miste” (ad esempio, concomitante presenza di disturbi cognitivi, comportamentali e/o motori), con le seguenti specifiche:
– demenza non Alzheimer come principale ipotesi diagnostica (ad esempio sospetta demenza fronto-temporale), in assenza di disturbi del movimento: 18-FDG PET encefalo
– deficit cognitivi associati a disturbi del movimento (ad esempio sospetta demenza a Corpi di Lewy) ove è più appropriata la richiesta di una DaT-SPECT, eventualmente accompagnata da 18-FDG PET encefalo.
– In caso di dubbio alla prescrizione degli esami va anteposta la valutazione di un esperto di demenza
Principali fonti bibliografiche
1. Guerra UP, Nobili FM, Padovani A, Perani D, Pupi A, Sorbi S, Trabucchi M. Recommendations from the Italian Interdisciplinary Working Group (AIMN, AIP, SINDEM) for the utilization of amyloid imaging in clinical practice. Neurol Sci. 2015 Jun;36(6):1075-81. doi: 10.1007/s10072-015-2079-3.
2. Boccardi M, Nicolosi V, Festari C, Bianchetti A, Cappa S, Chiasserini D, Falini A, Guerra UP, Nobili F, Padovani A, Sancesario G, Morbelli S, Parnetti L, Tiraboschi P, Muscio C, Perani D, Pizzini FB, Beltramello A, Salvini Porro G, Ciaccio M, Schillaci O, Trabucchi M, Tagliavini F, Frisoni GB. Italian consensus recommendations for a biomarker-based aetiological diagnosis in mild cognitive impairment patients. Eur J Neurol. 2020 Mar;27(3):475-483. doi: 10.1111/ene.14117.
3. Chételat G, Arbizu J, Barthel H, Garibotto V, Law I, Morbelli S, van de Giessen E, Agosta F, Barkhof F, Brooks DJ, Carrillo MC, Dubois B, Fjell AM, Frisoni GB, Hansson O, Herholz K, Hutton BF, Jack CR Jr, Lammertsma AA, Landau SM, Minoshima S, Nobili F, Nordberg A, Ossenkoppele R, Oyen WJG, Perani D, Rabinovici GD, Scheltens P, Villemagne VL, Zetterberg H, Drzezga A. Amyloid-PET and 18 F-FDG-PET in the diagnostic investigation of Alzheimer's disease and other dementias. Lancet Neurol. 2020 Nov;19(11):951-962. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30314-8
Scarica la scheda completa con le 5 raccomandazioni
PDFTutte le informazioni sopra riportate non sostituiscono la valutazione e il giudizio del professionista. Per ogni quesito relativo alle pratiche sopra individuate, con riferimento alla propria specifica situazione clinica, è necessario rivolgersi al professionista.