Non sottoporre a PET (tomografia a emissione di positroni) con i traccianti per la rilevazione di placche neuritiche di β-amiloide soggetti asintomatici per deterioramento cognitivo, neanche in presenza di familiarità, nonché soggetti che lamentino disturbi di memoria non confermati dalla valutazione neuropsicologica.
La PET con i traccianti per la rilevazione di placche neuritiche di β-amiloide identifica una condizione di amiloidosi cerebrale che non è specifica della malattia di Alzheimer bensì è presente in altre forme di demenza (ad esempio la demenza a Corpi di Lewy) ed è riscontrabile anche in soggetti sani. L’accuratezza dell’esame, inoltre, si riduce con l’aumentare dell’età del paziente.
L’uso della PET amiloide non è raccomandato nei seguenti casi:
– pazienti con quadro clinico ed esordio di malattia compatibili con malattia di Alzheimer probabile
– definizione della severità o follow-up del deficit cognitivo (ruolo fondamentale della valutazione neuropsicologica standardizzata)
– soggetti asintomatici, anche in caso di familiarità e/o positività per ApoE ε4
– disturbo soggettivo di memoria (deficit non confermati alla valutazione neuropsicologica)
– come alternativa alle indagini genetiche
– per uso non-medico (finalità legali e assicurative)
Principali fonti bibliografiche
1. Guerra UP, Nobili FM, Padovani A, Perani D, Pupi A, Sorbi S, Trabucchi M. Recommendations from the Italian Interdisciplinary Working Group (AIMN, AIP, SINDEM) for the utilization of amyloid imaging in clinical practice. Neurol Sci. 2015 Jun;36(6):1075-81. doi: 10.1007/s10072-015-2079-3.
2. Johnson KA, Minoshima S, Bohnen NI, Donohoe KJ, Foster NL, Herscovitch P, Karlawish JH, Rowe CC, Carrillo MC, Hartley DM, Hedrick S, Pappas V, Thies WH; Alzheimer's Association; Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging; Amyloid Imaging Taskforce. Appropriate use criteria for amyloid PET: a report of the Amyloid Imaging Task Force, the Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, and the Alzheimer's Association. Alzheimers Dement. 2013 Jan;9(1):e-1-16. doi: 10.1016/j.jalz.2013.01.002.
3. Kolanko MA, Win Z, Loreto F, Patel N, Carswell C, Gontsarova A, Perry RJ, Malhotra PA. Amyloid PET imaging in clinical practice. Pract Neurol. 2020 Dec;20(6):451-462. doi: 10.1136/practneurol-2019-002468.
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