Non trattare con l-tiroxina i pazienti con gozzo nodulare se non in casi selezionati.
La crescita dei noduli tiroidei, la comparsa di altri noduli e l’aumento di volume della tiroide possono essere parzialmente prevenuti dal trattamento con levo-tiroxina a scopo TSH-soppressivo. Una riduzione volumetrica clinicamente significativa si realizza però solo con terapie a lungo termine ed in una minoranza di pazienti (noduli colloidei piccoli, di recente diagnosi). La crescita dei noduli non è infatti influenzata solo dal TSH ma anche da altri fattori di crescita. La terapia soppressiva con l-tiroxina realizza, peraltro, una condizione di tireotossicosi subclinica che può risultare rischiosa in specie per le donne in menopausa (favorendo l’osteoporosi) e per gli anziani (per il possibile peggioramento di cardiopatie pre-esistenti o insorgenza di fibrillazione atriale). Tale terapia può essere quindi presa in considerazione solo in soggetti giovani, in casi selezionati, mentre, se già in corso, va sospesa in caso di donne in menopausa e soggetti anziani, rivalutando nel tempo la funzione tiroidea.
Principali fonti bibliografiche
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