Evitare i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) nei soggetti con ipertensione, scompenso cardiaco, insufficienza renale da ogni causa, inclusi i diabetici.
I FANS e gli inibitori della ciclossigenasi di tipo 2 (anti COX-2)- sebbene largamente utilizzati anche senza obbligo di prescrizione medica- possono causare importanti effetti avversi tra cui incremento della pressione arteriosa, minore risposta ai trattamenti antipertensivi, ritenzione idrica e peggioramento della funzione renale nei pazienti con ipertensione, scompenso cardiaco, insufficienza renale da ogni eziologia incluso il diabete; inoltre l’uso di FANS ha dimostrato di essere associato a un rischio significativamente più elevato di malattia coronarica, ictus (in pazienti con o senza malattie cardiache o fattori di rischio per le malattie cardiache) e insufficienza cardiaca. Il rischio aumenta all’aumentare della dose assunta. Nei pazienti con diabete tipo 2 i FANS sono stati associati ad un aumentato rischio di prima ospedalizzazione per insufficienza cardiaca, in particolare nei pazienti con età avanzata, e livelli elevati di HbA1c. Le più recenti linee guida per il trattamento del dolore cronico dei soggetti affetti da tali patologie, per lo più se anziani, raccomandano di limitare il più possibile l’uso dei FANS preferendo in alternativa l’utilizzo di paracetamolo, tramadolo ed oppiacei a breve emivita.
Principali fonti bibliografiche
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